Oficializaron el pago directo de honorarios a los médicos cirujanos prestadores de OSEP

La resolución fue publicada este miércoles en el Boletín Oficial. El pago directo de un porcentaje de los honorarios a los médicos que realicen prácticas quirúrgicas comenzó a realizarse el 1 de marzo y habrá un período de prueba de 6 meses.

OSEP fue autorizado para hacer un cambio en el pago de honorarios de los médicos cirujanos con el objetivo de mejorar los tiempos de cobro de los profesionales que realizan diferentes cirugías. El pago directo de la obra social al profesional de la salud será del 30% para las intervenciones habituales y del 50% para las neuroquirúrgicas. El objetivo de la medida es simplificar el proceso de cobro para que el pago no quede licuado por la inflación.

La resolución fue publicada este miércoles en el Boletín Oficial de Mendoza, en el cual detallaron un “cambio en la forma de abonar las prestaciones asistenciales a los prestadores convenidos en el denominado Sistema de Libre Elección, consistente en el pago directo de honorarios a los profesionales que brindan prestaciones quirúrgicas en clínicas y sanatorios distribuidas en toda la provincia”.

Hasta ahora los médicos cobraban las cirugías a través de las clínicas donde prestaban el servicio una vez que la OSEP giraba los honorarios a cada clínica. A partir de esa resolución, una parte de cada prestación profesional la cobrarán directamente desde la OSEP, acortando los pasos del trámite.

Los cirujanos que trabajan para OSEP recibirán un porcentaje de su pago directamente desde la obra social sin intermediarios.

“La presente propuesta tiene como objetivo establecer la modalidad de pago directo de honorarios a todos los profesionales quirúrgicos del 30% del valor total de las prestaciones quirúrgicas y el 50% para el valor total de las prestaciones neuroquirúrgicas”, indicó el texto.

En la misma resolución explicaron que esta modificación “surge ante la necesidad de ajustar los tiempos de cobro de los profesionales de sus honorarios, debiendo los mismos cumplimentar los requisitos y la documentación establecida para la carga en el sistema y la correspondiente liquidación y pago de sus honorarios por prestaciones quirúrgicas, lo cual implicaría una mejora en la atención de los afiliados a la Obra Social”.

Pagos directos de OSEP
Con estos cambios, detallaron que: “OSEP abonará en forma directa al profesional a cargo del equipo quirúrgico el 30% del valor a cargo de OSEP y coseguros correspondientes de las prestaciones quirúrgicas, o el 50% del valor a cargo de OSEP y coseguros correspondientes de las prestaciones neuroquirúrgicas, presentadas al cobro por el prestador”.

Además, quedó establecido: “El profesional deberá hacerse cargo del pago de los honorarios del o de los ayudantes intervinientes en el acto quirúrgico, siendo exclusivamente responsable del pago de los mismos frente a éstos. Para efectivizar el pago precedente, el profesional deberá cumplimentar las normativas de facturación vigentes”.

Los cirujanos deberán hacerse cargo del pago de los ayudantes en el momento de la operación.

“OSEP abonará al prestador el resto del Módulo Quirúrgico a su cargo, ajustando el porcentaje del coseguro liquidado y abonado en forma directa al profesional quirúrgico; a tal efecto los profesionales quirúrgicos firmarán un acuerdo de adhesión de profesionales quirúrgicos – pago directo de honorarios, con el fin de proceder a la liquidación y pago una vez cumplimentada la documentación correspondiente”.

Sostuvieron que esta modificación comenzó a regir el 1 de marzo pasado y tendrá una etapa de transición que llevará 6 meses hasta “alcanzar en la práctica y operatividad, un nivel óptimo de máxima expresión, y durante la cual se irán aplicando los distintos procesos desarrollados en el Sistema de Liquidación de Prestaciones Asistenciales de OSEP”.