El titular de la OSEP reconoció que hay profesionales que cobran coseguros indebidos

Carlos Funes, titular de la OSEP, dijo que uno de los artículos de la nueva ley dice que deben mejorar el sistema de control por los cobros indebidos de los coseguros y aseguró que se ocuparán de solucionar ese problema.

La semana pasada se aprobó en la Legislatura el proyecto de ley que modifican los porcentajes que aportan afiliados de la OSEP y el Estado por sus empleados para sanear sus cuentas.

Uno de los puntos importantes de la nueva ley es un artículo que obliga a la OSEP a mejorar el sistema de control para los cobros indebidos de los coseguros. El titular de la Obra Social de Empleados Públicos, Carlos Funes, reconoció que hay algunos profesionales que les cobran a sus afiliados un mayor monto que el indicado por prestar sus servicios.

“Estamos yendo a atacar al sistema. Vamos a llamar todos los días a una muestra de usuarios para conocer su opinión”, afirmó Funes al programa Mediodía por radio Nihuil. Añadió que los coseguros que están estipulados no son exagerados. A modo de ejemplo explicó que una cirugía de vesícula debería costarle al afiliado $25.000 y el problema es que estaban cobrando el doble o más.

Por otro lado, el titular de la OSEP dijo que en el caso de que el afiliado no tenga el dinero porque sus ingresos son escasos, existe una encuesta social y se hace cargo la obra social. En segundo lugar, si esa persona no tiene el dinero en el momento, puede pagarlo en cuotas a través de un descuento en sus bonos de sueldo siguientes.

La importancia de la sanción de la ley para la OSEP
Carlos Funes aseguró que con los nuevos ingresos de los aportes de afiliados y empleadores, está armado un flujo financiero para poder llegar a fin de año sin problemas. Dijo que están regularizando los pagos porque tenían un retraso de 20 días con el sistema prestacional, pero entre marzo y abril van a quedar a 60 días de presentada la facturación como corresponde. Es decir, que un profesional que atiende en marzo, presenta la factura a comienzos de abril y en junio, tendrá el dinero en su cuenta.

Además, Funes explicó que van a cambiar la modalidad de pago y en vez de depositar el dinero a las clínicas, se pagará al profesional directamente. Agregó que han podido llevar los honorarios al valor de mercado, aunque está un 20% por debajo de lo que abonan las prepagas porque la OSEP tiene 400.000 afiliados en Mendoza.

Carlos Funes aseguró que con los nuevos ingresos de los aportes de afiliados y empleadores, está armado un flujo financiero para poder llegar a fin de año sin problemas.

El funcionario dijo que en febrero 140.000 afiliados usaron la obra social y aceptó que hay reclamos por retraso de turnos, principalmente en especialidades como neurólogos y cardiólogos infantiles, pero se debe a que hay muy pocos profesionales en toda la provincia y la demanda es más alta que la capacidad que tienen para ofrecer. Sin embargo, dijo que han mejorado los turnos de odontología.

Altos costos de medicamentos
El titular de OSEP dijo que el aumento del ingreso de aportes les da previsibilidad para mejorar la cadena de pago de la industria farmacéutica, acortar los tiempos y en reconocimiento hay un descuento por el pronto pago, lo que le genera créditos a la obra social.

Funes explicó que el 39% del presupuesto se destina a la compra de medicamentos. “Lo único que logramos es que nos hagan un descuento. Hoy siendo creíbles con la cadena de pago mejoramos un convenio con las cámaras de los laboratorios con 40%, 50% y hasta 60% de descuento, según el medicamento”.

“No podemos manejar el precio final que lo pone la industria cuando el medicamento ingresa al país. Vamos a hacer todo el esfuerzo en la medida que tengamos un país con las variables macroeconómicas aceptables. Nos gustaría que nos defiendan un poco más a nivel nacional cuando ingresa un medicamento”, dijo Funes. Añadió que hoy deben gastar 100 millones de pesos por mes en cinco pacientes que necesitan un medicamento para la hipertensión pulmonar, que hoy vale 40 millones de pesos y tienen un descuento del 50%.